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歯周治療（歯周基本治療／歯周外科治療）
歯周治療の出発点は細菌のコントロール。土台が整わないまま被せ物や外科をしても長持ちしません。
歯周基本治療（クリーニング／スケーリング・ルートプレーニング〈SRP〉／ブラッシング指導）は、炎症を鎮め、治りやすい環境を作る基礎です。出血・腫れ・口臭の改善に加え、外科や補綴の成功率を押し上げます。
歯周基本治療 ／ OHI（セルフケア） ／ PMTC（自費） ／ 保険で一気にできない理由 ／ 歯周外科（FOP） ／ 副作用とケア ／ FAQ
歯周基本治療（初期治療）とは
診査・診断
歯周ポケット検査／出血・動揺度／レントゲンなどで現状を把握し、治療計画を立案。
ブラッシング指導（OHI）
磨き残しの可視化、器具選択（フロス・歯間ブラシ）、当て方と順番の実践指導。
スケーリング
歯肉縁上のプラーク・歯石、ステインを除去し、炎症の原因を減らします。
ルートプレーニング（SRP）
歯肉縁下の歯石・感染セメント質を除去し、根面を滑沢化。細菌が付着しにくい面に整えます。
期待できること：出血・腫れの軽減、口臭の改善、ポケットの減少、手術や被せ物の成功率向上、歯を残せる可能性の上昇。
ブラッシング指導（OHI）とセルフケアの要点
歯周病は「バイオフィルム（細菌のすべり・膜）」の病気。これは食べかすとは異なり、うがいだけ・ジェットウォッシャーだけでは落ちません。
だからこそ擦って壊す＝毎日の機械的除去（歯ブラシ＋フロス／歯間ブラシ）が基本です。
なぜ「擦る」が必要？
- 成熟したバイオフィルムは薬剤や洗口だけでは届きにくい構造。物理的に崩すことがコア。
- 歯と歯の間は歯ブラシが届きにくく、フロスや歯間ブラシでの摩擦除去が効果的。
- ウォータージェットは歯ぐきの炎症を和らげる補助にはなっても、プラーク自体の完全除去は不十分な場合があります。
道具の選び方（目安）
- フロス：歯間が狭い部位や接触点の下に。糸を曲面に沿わせて面を擦る意識で。
- 歯間ブラシ：隙間がある部位・奥歯・ブリッジ下。太さは“ややキツめ”がベスト（無理に通さない）。
- 仕上げ：鏡で確認 → 出血＝磨き残しのサイン。数日で出血が減ってきたら合格です。
ポイント：毎日のセルフケアが治療効果の大部分を決めます。正しい道具と手順を一緒に練習しましょう。
自費ケア：エアフローによるPMTC（13,200円・税込）
低研磨性パウダー（グリシン／エリスリトール等）と専用ノズルで、歯面と浅い歯周ポケット内のバイオフィルムや着色を効率良く除去するプロフェッショナルクリーニングです。
推奨間隔：3〜6か月（定期的な実施で良い状態を維持）。
特長（当院での採用理由）
- 短時間で広い面を均一に清掃しやすい（染め出し→狙って除去）。
- 浅いポケット（〜約4–5mm）・歯頚部・装置周り・インプラント周囲のバイオフィルム除去に有効。
- 痛みが少ない／快適の評価を受けやすい低研磨パウダー。
- ラバーカップ研磨と比べてステイン除去が効率的。
継続するメリット（3〜6か月サイクル）
- 出血や炎症の再燃を抑え、メンテナンス期の状態を安定させやすい。
- バイオフィルムが薄い状態を保ち、毎日のセルフケアが楽に。
- 着色が付きやすい方でも見た目を清潔に保ちやすい。
料金：13,200円（税込）／回 ※歯石除去が必要な場合は別途、保険または自費の処置をご案内します。粉や風が苦手な方には別の方法をご提案します。
クリーニングのビジュアル
「一度で全部」は難しい理由（保険診療の運用）
保険の算定ルールと医学的安全性の観点から、SRPは部位ごとに回数を分けて実施します。出血・腫脹、麻酔量、術後セルフケアを考えると、数回に分けて丁寧に行う方が治りが良いためです。
- 麻酔の安全域と術後の違和感を抑えるため、処置範囲を分割。
- 部位ごとの反応を確認し、毎回の改善度を評価→計画を微調整。
- 一気に行うとセルフケアが困難になり、再付着を妨げる恐れ。
※自費でフルマウス即時治療を行う施設もありますが、当院は安全性と再現性を優先し、保険の枠内で確実に進めます。
歯周外科治療：フラップ手術（FOP）
目的：直視・直達下で根面に残った歯石や感染組織を除去し、清掃しやすい形態へ整えること。基本治療で改善が不十分な深いポケット（例：5–6mm以上）や根分岐部病変で検討します。
主な適応
- 基本治療後も出血・深いポケットが残る部位
- 根面・分岐部のアクセス不良
- 補綴前に清掃性を改善したい部位
流れ（概要）
- 局所麻酔・切開→歯肉弁を翻転（フラップ）
- 直視下で歯石除去／掻爬・根面の滑沢化
- 必要に応じ、骨整形や歯肉形態の調整
- 洗浄・縫合→止血・保護
- 抜糸（約1〜2週）・清掃指導の再トレーニング
期待できる効果
- ポケットの減少・出血の改善
- 清掃性の向上で再発を抑えやすい
- 補綴・矯正など後続治療の予知性向上
限界・留意点
- 骨欠損形態によっては再生療法の適応外（FOP単独では限界）
- 術後の歯肉退縮で歯が長く見えることがある
- セルフケアとメンテナンスが結果を左右
治療後に起こり得ること（副作用・ダウンタイム）
- 知覚過敏（冷水痛）：多くは一過性。コーティング材・しみ止めで軽減します。
- 出血・腫れ・違和感：数日で軽快。必要に応じて鎮痛薬や含嗽薬を処方。
- 歯肉退縮：炎症が引いて腫れが減る正常な反応で、清掃性は向上します。
- 外科後：縫合部の違和感・腫脹・一時的な咀嚼制限。指示どおりの清掃・安静で回復を促進。
気になる症状は遠慮なくご相談ください。メンテナンスとセルフケアが回復と長期安定を後押しします。
よくある質問
Q. 何回通いますか？
お口全体の状態・処置範囲・出血の程度で異なります。安全性と治りの良さを優先し、数回に分けて確実に進めます。
Q. 外科は必ず必要？
いいえ。基本治療で十分改善する方も多いです。深い病変が残る場合のみ、メリット・デメリットを丁寧にご説明してご提案します。
Q. 効果を長持ちさせるコツは？
毎日のセルフケア＋定期メンテナンス（PMTC 3〜6か月）です。磨き方のアップデートと生活習慣の見直しが、再発予防の最短ルートです。